为做好新冠疫情防控工作,全面落实长处方*策,省直医保将门诊特慢病月最高支付限额元调整为元/季度,以减少省直慢性病患者门诊购药的次数。与此同时,从今年3月1日起,省直医保将调整部分门诊特慢病种名称和统筹基金支付限额。
将恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗调整为恶性肿瘤抗肿瘤治疗,统筹基金支付限额调整为元/年。支付范围包括抗肿瘤药物,放化疗期间的支持对症治疗(如升血、保肝治疗等),术后造口护理及材料,门诊肿瘤复查(包括肿瘤标志物、肺(腹)部CT、超声检查、核磁共振、骨扫描、血常规、肝肾功能、血糖、血离子、肝炎系列、甲状腺功能、心电图、心脏扇扫、心功能、动态心电图、胃镜、肠镜、乳腺钼靶等)。
调整慢性丙型肝炎(一年内抗病*治疗)的统筹基金支付限额,基因1b型的限额为元/人,基因1b型以外的限额为元/人。抗病*治疗的支付范围为医保药品目录内适用于慢性丙型肝炎抗病*治疗的药品。
将乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗的支付限额调整为元/季度。
此外,新增了4个门诊特慢病医保支付种类,包括慢性心力衰竭治疗、慢性阻塞性肺疾病治疗、艾滋病抗病*药物治疗以及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病生物制剂治疗。
慢性心力衰竭治疗:统筹基金最高支付限额为元/季度,按Ⅰ类病种管理。统筹基金支付范围是在定点医疗机构门诊治疗该病发生的医疗保险目录内的药品和诊疗项目。
慢性阻塞性肺疾病治疗:统筹基金最高支付限额为元/季度,按Ⅰ类病种管理。统筹基金支付范围是在定点医疗机构门诊治疗该病发生的医疗保险目录内的药品和诊疗项目。
艾滋病抗病*药物治疗:统筹基金最高支付限额标准为元/季度,按Ⅰ类病种管理。患者接受治疗的定点医疗机构要与领取国家免费抗病*药物为相同医疗机构。
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病生物制剂治疗:经医师评估认定,适用医保药品目录中的生物制剂(包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂等各类生物制剂)并符合医保药品目录支付范围的门诊药品费用,纳入省直医保门诊特慢病统筹基金支付范围,按照Ⅰ类病种管理,前6个月的支付限额为元/月,6个月后减半为元/月。上述待遇可以与原有的强直性脊柱炎、类风湿性关节炎和银屑病待遇兼得。
辽沈晚报记者胡婷婷
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