强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种以炎性腰背痛和关节坚硬为首要临床体现的慢性炎症性疾病，首要影响中轴骨骼和肌腱，其最榜样的特性是骨赘构成和脊柱强直。AS可致使形体性能和生涯原料降落，与炎症关系的形体性能或脊柱行动受限等病症或者是可逆的，但构造损伤会致使脊柱行动性和形体性能的永远性束缚[1]。
1、AS构造损伤的评估法子
AS的构造损伤首要经过影象学法子举行评估，暂时运用的首要法子有：（1）Bath强直性脊柱炎喷射学指数（BASRI），一种用X线对颈椎、腰椎、骶髂关节和髋关节别离举行分级评估的系统；
（2）Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（SASSS），它仅对腰椎举行评估，调查腰椎是不是存在腐蚀、强硬、骨赘构成和骨性强直并依据其详细改观举行评分；
（3）革新的Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS），运用和SASSS评分雷同的法子举行评估，但在其底子上增加了颈椎做为评估宗旨；
（4）喷射强直性脊柱炎脊柱评分（RASSS），这是一种革新的评分法子，它不再对骨腐蚀举行评分而是完整基于新骨构成对构造损伤举行评分，同时不再举行mSASSS中的颈椎评估以低沉假阳性分数[2]。
但暂时在探索中更多运用mSASSS评分对AS的构造损伤举行评估，而且国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）和OMERACT小组也保举mSASSS做为评估AS影象学进步的首选评分法子[3]。
2、推断AS影象学进步的生物标识物
比年来，越来越多的与AS影象学进步关系的生物标识物被提议，譬喻C反映卵白（CRP）、基质金属卵白酶3（MMP-3）、血管内皮成长因子（VEGF）、钙卫卵白和脂肪因子等；但是暂时惟独CRP被保举用于临床推广。较高水准的CRP已被表明对担当老例医治以及担当肿瘤坏死因子压制剂（TNFi）的AS患者的影象学进步有较强的推断代价[4]。不过，近来JudithRademacher等人的结束也讲明，即使钙卫卵白、内脂素、瘦素等生物标识物对受TNFi医治的AS患者的影象学进步推断有一订代价，但简单生物标识物的推断确切性并不是很好，来日对不同生物标识物之间组合的进一步探索或者会得出更用意义的结束[5]。
3、AS的医治对构造损伤的影响
初期压制炎症和压制骨构成是阻拦喷射学进步的潜在道路。在Kroon等人的聚会解析中，在2年内络续运用非甾体抗炎药（NSAIDs）比起按需NSAIDs医治，更有益于裁减AS的影象学进步数[6]。然则，在另一项运用双氯芬酸的随机多中间实验中却没法获得雷同的结束[7]。暂时对于保守的NSAIDs医治是不是可以减速AS构造损伤的进步依然存在争议。
除掉保守的NSAIDs，暂时临床罕用的药物尚有以TNFi及白介素-17压制剂（IL-17i）为代表的生物制剂。有探索讲明TNFi可以减速AS的构造损伤，但在延续运用TNFi医治2-4年后，其对于构造摧残的压制效用才得以显现，并在延续医治4年以上时疗效愈加显著[8]。而在另一项苏金单抗的探索中，79%担当任一剂量的苏金单抗医治的患者在延续医治4年后未调查到影象学进步，这与担当TNFi医治的结束相像[9]，不过更进一步的结束暂时还待后续探索。
总之，鉴于AS的医治以管束疾病行动、保持形体性能和防备构造损伤为宗旨，因而初期推断不行逆转的构造损伤并施加干涉以减速其进一步进步将对AS的医治及预后有很大临床代价。但暂时简单生物标识物对AS的影象学进步推断代价较有限。而相较于NSAIDs，生物制剂对减速AS影象学进步有更为确定的踊跃效用。
参考文件：
1.LandewéR,DougadosM,MielantsH,vanderTempelH,vanderHeijdeD.Physicalfunctioninankylosingspondylitisisindependentlydeterminedbybothdiseaseactivityandradiographicdamageofthespine.AnnRheumDis.;68(6):-.
2.vanderHeijdeD,BraunJ,DeodharA,etal.Modifiedstokeankylosingspondylitisspinalscoreasanout
